ประกันสุขภาพบุคคล • ค่ารักษาพยาบาล เจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 30 วันแรก นับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับจะไม่คุ้มครอง ทุกบริษัทเป็นมาตรฐานเดียวกัน • ไม่ต้องซื้อพ่วงประกันชีวิต
เอ็กซ์ตร้าแคร์ =>Care Plus โอปอล => Basic Care นิวเพอร์ซันนัลแคร์ => Max Care บียอนด์ เพอร์ซันนัลแคร์ => Max Care แพลทินั่ม => Beyond Care โอปอล วงเงินต่อปี และ จำกัดโรงพยาบาล ไม่คุ้มครองต่างประเทศ เบี้ยถูก บียอนด์ กับ เพอซัลแนลแคร์ วงเงินต่อครั้งต่อโรค วงเงินรวม Major 80% แล้ว วงเงินจริงก่อนรวมดูจากแต่ละหัวข้อ ค่าห้องได้ 365 วัน เกินicu 15 ใช้ค่าห้องปกติ แพลทตินั่ม วงเงินต่อครั้งต่อโรค วงเงินรวม ไม่รวม Major 80%
ยกเลิก Package ประกันสุขภาพ 3 แผน ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2565 เพื่อให้เป็นไปตามนโยบายการประกันภัยสุขภาพมาตรฐานใหม่ข้างต้น ผลิตภัณฑ์ประกันภัยสุขภาพส่วนบุคคลตามรายชื่อด้านล่างนี้ จะสามารถทำการต่ออายุกรมธรรม์ได้เพียงอย่างเดียว (ไม่รับผู้สมัครใหม่) SmartCare Executive SmartCare Executive Plus SmartCare Optimum ผลิตภัณฑ์ประกันภัยสุขภาพอื่นๆ ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากนโยบายการประกันภัยสุขภาพมาตรฐานใหม่ และ ยังสามารถเปิดรับใบสมัครใหม่ได้ตามปกติ คือ : SmartCare Executive Long Stay Visa International Exclusive SmartCare Cancer Tropical Disease Update Package Health products : 1/07/2022 NEW Package Health products : Smart Care Essential , Switch Care // ของเดิมที่ขายได้ International Exclusive กรมธรรม์สุขภาพรายปี ที่รองรับนโยบายการประกันภัยสุขภาพมาตรฐานฉบับใหม่ของ คปภ ช่องทางการขายปกติ (Offline) ชาวไทย และ ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย สูงสุดไม่เกิน 99 ปีบริบูรณ์ 1. SmartCare Essential สมาร์ทแคร์ เอสเซนเชียล อายุ 15 วัน - 65 ปีบริบูรณ์ (สูงสุดไม่เกิน 64 ปี 11 เดือน) 2. SwitchCare สวิตช์แคร์ อายุ 15 days - 71 ปีบริบูรณ์ (สูงสุดไม่เกิน 70 ปี 11 เดือน)
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นเต็มจำนวน* โดยไม่จำกัดจำนวนเงินค่ารักษาพยาบาลในแต่ละครั้งเหมือนกรมธรรม์สุขภาพทั่วๆ ไป เช่น ไม่กำหนดจำนวนวันสำหรับค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ ค่าธรรมเนียมการวินิจฉัยโรค ตลอดจนค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ด ขณะนอนพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล
* หมายถึง : ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงและสมเหตุสมผลและเป็นไปตามมาตรฐานการรักษาทางการ แพทย์
คุ้มครองการปลูกถ่ายอวัยวะ ได้แก่ ไขกระดูกสันหลัง หัวใจ ไต ตับ และปอดการล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยนอก และการรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก ค่าบริการทางทันตกรรมอันเกิดจากอุบัติเหตุ การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ ผลประโยชน์เกี่ยวกับอวัยวะเทียมที่ใส่เข้าไปในร่างกาย ผลประโยชน์พิเศษสำหรับ โรคมะเร็ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เงินช่วยเหลือฉุกเฉินกรณีเสียชีวิต การประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อบ.2) อาณาเขตความคุ้มครอง สมาร์ทแคร์ ออพติมั่ม นอกจากให้ความคุ้มครองสำหรับผู้ที่อยู่อาศัยในประเทศไทยแล้ว ยังขยายความคุ้มครองขณะเดินทางทั่วโลกสูงสุดไม่เกิน 90 วันต่อครั้ง** และอุ่นใจมากยิ่งขึ้นในขณะเดินทางอยู่นอกประเทศด้วยบริการพิเศษ การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยและการส่งกลับประเทศในกรณีฉุกเฉิน
** กรมธรรม์ประกันภัยนี้ให้ความคุ้มครองขณะที่ผู้เอาประกันภัยกำลังเดินทางอยู่ นอกประเทศไทยเพื่อการท่องเที่ยวหรือธุรกิจ (แต่ไม่ใช่เพื่อการรักษาพยาบาล) และจำนวนเงินจำกัดความรับผิดของบริษัทฯ จะไม่เกินกว่าค่ารักษาพยาบาลวิธีเดียวกัน/แบบเดียวกัน/ชนิดเดียวกันกับโรง พยาบาลในประเทศไทยซึ่งหากต่ำกว่าค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริงในต่างประเทศ
ตัวอย่างข้อยกเว้นความคุ้มครอง การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 30 วันแรกของการทำประกันภัย (ยกเว้นอุบัติเหตุ) การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 180 วันแรกของการทำประกันภัย สำหรับ โรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ เนื้องอกทุกชนิด ต่อมทอลซิลอักเสบที่ต้องรับการผ่าตัด โรคไส้เลื่อน โรคริดสีดวงทวาร โรคเบาหวาน ภาวะถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในทางเดินปัสสาวะ สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (ซึ่งหมายถึง การเจ็บป่วยที่เป็นผลจากสภาพที่เกิดขึ้นก่อนการทำประกันภัย) ข้อยกเว้นอื่นตามมาตรฐานการประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุ เช่น โรคเอดส์ การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร สภาพที่ผิดปกติมาโดยกำเนิด สงคราม การตรวจสุขภาพทั่วไป ทันตกรรมที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ
คุณสมบัติของผู้ขอเอาประกันภัย 1. ชาวไทยทุกคนที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย รวมถึงชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตให้อยู่ในประเทศไทย 2. มีอายุระหว่าง 18-59 ปี (พิจารณาการต่ออายุกรมธรรม์รายปี ถึง 75 ปี) 3. สำหรับเด็กมีอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป และมีบิดาหรือมารดาทำประกันภัยร่วมด้วยอย่างน้อย 1คน โดยใช้แผนความคุ้มครองเดียวกัน 4. บริษัทฯ สงวนสิทธิ์ที่จะมอบความคุ้มครองกับผู้ขอเอาประกันภัย หรือเปลี่ยนแปลงเบี้ยประกันภัยโดยพิจารณาจาก อาชีพ ประวัติการเจ็บป่วยหรือข้อมูลอื่นๆของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย
การต่ออายุกรมธรรม์ (เบี้ยประกันภัยอาจมีการเปลี่ยนแปลง) 1. กรมธรรม์ประกันภัยนี้เป็นการประกันภัยรายปี 2. สำหรับผู้ขอเอาประกันภัยที่แสดงผลการตรวจสุขภาพตามแบบที่บริษัทฯ กำหนดให้จะได้รับการรับประกันการต่ออายุกรมธรรม์ดังนี้
Whether you live within Asia or are travelling abroad you’ll want to feel sure that, should anything happen to you or your family by way of an illness or injury, you’ll have access to the best possible medical care.
While abroad, you might find that the standards of healthcare that we take for granted aren’t always available elsewhere. Private facilities are often prohibitively expensive. Local hospitals may be unable to undertake the treatment you need or to arrange transportation to the nearest available healthcare facility in an emergency.
The reassurance of access to private healthcare for you and your family has become more important. InternationalExclusive is an international health insurance that provides a range of options to suit your particular needs. The entry age is up to 80.
In-patient cover Hospital charges incurred during an in-patient hospital stay are covered giving you peace of mind throughout your hospital treatment.
Additionally, if your child is covered on your policy and is under 18, your plan will cover accommodation expenses for you to stay with them in hospital.
Out-patient cover The selected plans offer out-patient benefits including cover for general practitioner and specialist consultations, prescribed drugs and dressings and necessary diagnostic tests, and vaccinations up to the limits shown.
International Exclusive Plan 1 also includes health screening, pregnancy and delivery benefits, routine dental care and routine optical care for you.
Wherever you are in the world Depending on where in the world you reside, travel to or wish to receive treatment there are three geographical areas of cover* designed to suit your needs, including Worldwide, Worldwide excluding USA, and Asia.
Depending on the area of cover you select, you can receive medical treatment not only in your country of residence, but also in any other country within the chosen area of cover.
* Area of cover refers to one of the following: 1) Asia: Afghanistan, Bangladesh, Bhutan, Brunei, Cambodia, China, Hong Kong, India, Indonesia, Japan, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Laos, Macau, Malaysia, Maldives, Mongolia, Myanmar, Nepal, North Korea, Pakistan, Philippines, Singapore, South Korea, Sri Lanka, Taiwan, Tajikistan, Thailand, Timor-Leste, Turkmenistan, Uzbekistan, Vietnam 2) Worldwide excluding USA: worldwide excluding the USA and US Minor Outlying Islands 3) Worldwide: worldwide
Additional benefits Selected plans from International Exclusive, you will also have access to the following benefits:
Our plans cover you for the maintenance of non pre-existing chronic conditions.
We recognise that some of our customers need to be able to contact us at any time of the day for information on their benefits or to discuss a claim. This is especially true for customers who are travelling, or reside outside of Asia where different time zones would otherwise present challenges. With InternationalExclusive, you are able to contact us wherever you are and at whatever time is convenient for you.
We also provide you with cover for pre-existing conditions after 270 days of membership. After two years of consecutive cover our plans provide you with even higher coverage. To be sure of these benefits please ensure you declare your existing conditions on the application form.
We will pay for a child's stay who is less than 16 weeks old in the hospital with the mother (being an insured member) while she is receiving eligible in-patient treatment.
We can settle in-patient bills directly with numerous hospitals worldwide which are listed in our international directory of hospitals. However, if you’re looking to have treatment at a hospital where we don’t have such an arrangement, let us know prior to treatment commencing. We may still be able to make arrangements to settle bills directly with the hospital. You then don’t need to worry about having to make a pre-payment on admission to the hospital.
As a core benefit of all our plans, our overseas evacuation and repatriation service is available wherever you are in the world, 24 hours a day, 365 days a year. This means that in the case of an emergency and if, in the opinion of an appointed doctor, you can’t get the prompt in-patient treatment you need locally, we will arrange to move you to the nearest appropriate facility where it is available.
Whether that’s to another country, your principal country of residence or your home country, it’s just a phone call away. So, if you need emergency treatment, wherever you are in the world, we will assist you to get the treatment you need. And in the unfortunate event of a member dying, we will also arrange and pay for the cost of bringing their body back to a port or airport in their principal country of residence or their home country. This is in addition to the 24-hour claim enquiry.
